《青年时报》：阻止痛感传到大脑 “心痛”也有“救”
任何我们能感知到的慢性疼痛，都能通过外科神经调控来缓解和消除。
昨天，在杭州师范大学附属医院（杭州市第二人民医院）功能神经外科，李维方主任给记者上了一节“疼痛”课，并提出了从外科领域缓解疼痛的有效办法：射频热凝治疗。
这样专业的神经外科治疗方法也许我们并不熟悉，但正是它，不仅能帮助缓解和消除肿瘤患者的晚期癌痛、提高癌症晚期患者的生活质量和尊严，更能够消除三叉神经痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出痛等，甚至连因为“失恋”长期得不到缓解的“心痛”，都有机会通过神经调控来治疗。
腰部肿瘤带来的疼痛
令她无法平躺
很多罹患癌症的人，都不可避免地遭受到癌性疼痛的折磨。正因为癌痛，他们吃不下饭、睡不着觉，令自己和家人都痛苦不堪。50岁的陈芳（化名）就是其中的一个典型。
她是杭州一名高校教师，因为身体多部位出现肿瘤，一直走在“除瘤”的道路上。然而今年年初，因腰部脊椎肿瘤再度复发，陈芳来到市二医院。这时肿瘤已经有四五个拳头那么大，痛得她不能平躺。
“剧烈的疼痛严重影响了病人的睡眠和饮食，她看上去极度消瘦。”李维方主任回忆，“我替患者做了疼痛评估，评估结果为10级，也就是最高级，并且疼痛程度、范围、持续时间一直在加重。”
当务之急是帮助患者解除癌痛
李维方主任在确定陈芳的癌痛部位后，通过CT影像定位向脊椎部位非常狭小的空间进针，实施经皮穿刺椎间孔神经后根射频热凝和阻滞治疗。当陈芳再次苏醒后，她感到身上的疼痛明显缓解，神志也恢复到了正常状态，还能够跟医务人员和家人交流，这让她自己和家人无比欣慰。
“我们希望能够让晚期癌症病人有尊严地生活。”李维方主任说，“癌性疼痛早期通过药物治疗还是能够控制的，但随着癌症恶化，后期往往是包含神经性疼痛的混合型疼痛，药物治疗效果逐渐失效，这时候应该及时使用外科神经调控和神经损毁方法，来达到疼痛治疗的目的。
阻断疼痛电信号通路
让大脑无法感知
人之所以能产生疼痛的感觉，是因为有疼痛神经传导通路。疼痛神经传到通路上的任何病变或损伤，都有可能导致疼痛。
“疼痛的原因多种多样，我们可以根据不同的疼痛类型、病变部位和疼痛程度，在疼痛的传导路径上进行干预，达到治疗疼痛的目的。”李维方主任告诉记者，射频治疗疼痛，正是利用神经纤维对温度的耐受性差异，选择性地损毁让人感到疼的“痛觉纤维传入功能”，阻断疼痛电信号传导通路，使之无法传入大脑，不产生疼痛感觉和体验，从而达到治疗疼痛的目的。
“就算是心理因素导致的躯体疼痛，这样的治疗方法也依然奏效。”李维方主任补充，“一些外界重大的情感打击，包括恋人分手、公司破产等应激创伤，会产生躯体化症状，当这种‘心痛’的感觉成为一种长期感受时，神经调控也能帮助缓解消除。”
●延伸
功能神经外科 可治疗的疼痛范畴
1.腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、腰腿痛、颈椎病。
2.头痛：偏头痛、颈椎源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛。
3.神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征。
4.骨关节痛和软组织疼痛：膝关节炎、足跟痛、退行性骨关节炎、急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
5.癌症疼痛。
6.缺血性疼痛：血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病。
7.痛经、慢性盆腔痛、神经性膀胱炎。
8.非疼痛性疾病：面肌痉挛、植物神经功能紊乱、药物成瘾等。
