我院沈丽教授在《循环》发文，揭示了认知功能障碍与心力衰竭患者的心血管事件风险增加独立相关
日期：2024-11-15
访问量：35
类型：科研动态
我院沈丽教授团队与英国格拉斯哥大学John McMurray教授团队合作的研究成果“Clinical Correlates and Prognostic Impact of Cognitive Dysfunction in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: Insights From PARAGON-HF”于2024年10月在心血管领域国际顶级杂志Circulation（中文名：《循环》，IF：35.5）在线发表。
研究简介
认知功能障碍在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中甚为常见，认知功能障碍会影响患者对疾病的自我管理，包括遵医嘱服药、按时随访以及对心衰恶化的早期识别等。然而，认知功能障碍与心力衰竭患者的临床相关因素及对患者预后的影响目前尚不明确。研究团队利用PARAGON-HF试验的预设子研究，共纳入了近2900例HFpEF患者。研究者通过简易精神状态量表（MMSE）来评价患者的认知功能，并运用多种统计回归模型来分析认知功能障碍的相关危险因素并评价认知功能障碍对患者心血管事件发生风险的影响。研究发现，10%的HFpEF患者存在认知功能障碍，逾四分之一的患者处于认知功能临界障碍状态。进一步，研究揭示高龄、中风或短暂性脑缺血发作病史以及较低的血清白蛋白水平与基线较差的MMSE评分和MMSE评分在随访过程中的下降均独立相关。此外，研究证实了基线MMSE评分与心力衰竭住院和心血管死亡风险的增加存在剂量效应：与基线认知功能正常的患者相比，认知功能处于临界障碍的患者相应风险增加了近30%，而认知功能障碍的患者相应风险增加了近60%。并且，在随访过程中认知功能的下降与较高的死亡（特别是心血管死亡）风险独立相关。
MMSE评分分组的临床结局
小结
认知功能障碍(即使处于临界状态)与心力衰竭患者的心血管事件风险增加独立相关。这项工作凸显了认知功能的筛查对痴呆的早期发现和心衰预后的危险分层或具有重要的临床价值。
作者简介
我院沈丽教授为本文第一作者，英国格拉斯哥大学John McMurray教授为通讯作者，杭州师范大学临床医学院为第一完成单位。其它合作作者包括美国哈佛大学Brigham妇女医院的Jonathan W Cunningham教授、Brian Claggett 博士、Akshay Desai教授和Scott Solomon教授，美国贝勒大学医学中心的Milton Packer教授，杜克-新加坡国立大学Carolyn SP Lam教授等。该研究工作受国家自然科学基金委和浙江省自然科学基金委等资助。
沈丽，博士，杭州师范大学临床医学院教授，杭州市心血管病研究所副所长，英国格拉斯哥大学心血管医学科学系荣誉研究学者，美国哈佛大学公共卫生学院访问学者。2021年入选杭州师范大学“第三类引进人才”、杭州市属高校“西湖学者”引才计划以及第二批“浙江省高校领军人才培养计划（青年优秀人才）”。主要从事心力衰竭的临床预后研究，分析不同的临床特征、并发症以及治疗方法对心力衰竭患者临床转归的影响。主持国家自然科学基金和浙江省自然科学基金各1项，发表SCI收录论文34篇，其中以第一作者在N Engl J Med, JAMA, Eur Heart J, Circulation, J Am Coll Cardiol, Eur J Heart Fail, JACC Heart Fail等学科主流期刊上发表学术论文17篇。研究成果被多项国际临床指南与共识所引用。
