专家在身边丨胸腔内大量繁殖,支气管被腐蚀!久治不愈的原因找到了
日期:2024-09-04
访问量:389
类型:健康教育
健康杭州·专家在身边
本期专家
叶波
● 杭州师范大学附属医院党委委员、副院长
● 杭州师范大学临床医学院党委委员、副院长
● 外科学博士、心胸外科主任医师
个人简介
专注于胸外科常见疾病的诊治和肺部肿瘤的良恶性诊断,擅长采用微创外科手术方法(胸腔镜手术)治疗肺癌、纵隔肿瘤以及对于胸部感染性疾病如结核病、真菌病引起的肺空洞、毁损肺合并肿瘤、脓胸等疾病。
门诊时间
杭州师范大学附属医院
名医门诊:周三上午、周六上午
本期看点
什么是肺结核?
肺结核常见症状有哪些?肺外结核也要引起重视!
怀疑自己得了肺结核,要做哪些检测呢?
01
肺结核久治不愈
竟是支气管被腐蚀了
一个多月前,年轻姑娘小王(化名)一脸愁容来到杭州师范大学附属医院。
接诊医生询问得知,小王大概11个月之前出现了发热咳嗽的症状,被确诊为肺结核。
在半年多药物治疗的时间里,小王前后辗转多家医院,经过支气管镜、加强抗结核药物等多种检查、治疗手段,都没能让病情得到好转,反而更加严重,经常有浓稠的脓液咳出。
了解了小王的病史之后,医生立即将其收住结核病科,为其安排胸腔穿刺置管,并再次安排支气管镜进一步明确病因,这一查才真正解开了困扰她许久的病因。
原来,小王肺内的结核病情严重,结核菌在胸腔内大量繁殖,引起胸腔内脓胸,并不断进展,最终腐蚀支气管,形成了支气管胸膜瘘,所以导致了她的治疗效果差。
02
结核菌波及胸腔
专家:需要立即手术
明确诊断的小王来到了杭师大附属医院副院长叶波主任医师的门诊。
详细了解病情后,叶波表示她的结核分枝杆菌已经波及胸腔,侵蚀支气管壁,引发严重的支气管胸膜瘘。
根据病情进展的程度,保守治疗已经不能解决问题,需要立即手术治疗。
由于小王结核病较重、涉及多部位,手术治疗面临着多重困难。
脓胸已有3个多月,胸腔内粘连已经极为致密,手术中需要把肺与胸腔分离开,制造间隙来进行手术,操作时需要非常仔细小心。
支气管胸膜瘘的瘘口位置较深,加上致密粘连,寻找瘘口也是一大困难。
胸腔内脓胸长期存在,局部形成质地坚硬的纤维板,需要将纤维板剥离后清除。从CT影像上看,纤维板范围广,清除难度大。
当天,叶波主刀为小王施行手术,术后小王病情平稳,在心胸外科住院10天后便出院进一步恢复。
定期复查中发现病情逐渐好转,支气管胸膜瘘得到闭合,肺结核病灶不断缩小。最终,小王得到彻底康复,拔除胸管,成功摆脱了病魔的困扰,心情也好了很多。
03
出现这些症状
请及时就医排查肺结核
肺结核是一种乙类传染病,相对肺炎来说症状不典型,容易不受重视延误就诊,导致病情延误,出现严重的并发症。
如果出现咳嗽咳痰大于2周未愈,或伴有乏力纳差盗汗消瘦、痰中带血等症状,一定要及时就医,排查肺结核。
此外,发生率高的肺外结核亦要引起重视,切莫因症状轻而导致病情延误。
身体出现包块,虽不痛不痒,甚至出现破溃,腰痛伴局部包块,都需要及时就医,考虑到感染结核的可能。
目前有近一半的肺结核患者无症状,由健康体检发现,每年体检进行胸片或CT检查也是排查肺结核的重要手段。
供稿:杭师大附属医院
转载请标明“健康杭州”
本期专家
叶波
● 杭州师范大学附属医院党委委员、副院长
● 杭州师范大学临床医学院党委委员、副院长
● 外科学博士、心胸外科主任医师
个人简介
专注于胸外科常见疾病的诊治和肺部肿瘤的良恶性诊断,擅长采用微创外科手术方法(胸腔镜手术)治疗肺癌、纵隔肿瘤以及对于胸部感染性疾病如结核病、真菌病引起的肺空洞、毁损肺合并肿瘤、脓胸等疾病。
门诊时间
杭州师范大学附属医院
名医门诊:周三上午、周六上午
本期看点
什么是肺结核?
肺结核常见症状有哪些?肺外结核也要引起重视!
怀疑自己得了肺结核,要做哪些检测呢?
01
肺结核久治不愈
竟是支气管被腐蚀了
一个多月前,年轻姑娘小王(化名)一脸愁容来到杭州师范大学附属医院。
接诊医生询问得知,小王大概11个月之前出现了发热咳嗽的症状,被确诊为肺结核。
在半年多药物治疗的时间里,小王前后辗转多家医院,经过支气管镜、加强抗结核药物等多种检查、治疗手段,都没能让病情得到好转,反而更加严重,经常有浓稠的脓液咳出。
了解了小王的病史之后,医生立即将其收住结核病科,为其安排胸腔穿刺置管,并再次安排支气管镜进一步明确病因,这一查才真正解开了困扰她许久的病因。
原来,小王肺内的结核病情严重,结核菌在胸腔内大量繁殖,引起胸腔内脓胸,并不断进展,最终腐蚀支气管,形成了支气管胸膜瘘,所以导致了她的治疗效果差。
02
结核菌波及胸腔
专家:需要立即手术
明确诊断的小王来到了杭师大附属医院副院长叶波主任医师的门诊。
详细了解病情后,叶波表示她的结核分枝杆菌已经波及胸腔,侵蚀支气管壁,引发严重的支气管胸膜瘘。
根据病情进展的程度,保守治疗已经不能解决问题,需要立即手术治疗。
由于小王结核病较重、涉及多部位,手术治疗面临着多重困难。
脓胸已有3个多月,胸腔内粘连已经极为致密,手术中需要把肺与胸腔分离开,制造间隙来进行手术,操作时需要非常仔细小心。
支气管胸膜瘘的瘘口位置较深,加上致密粘连,寻找瘘口也是一大困难。
胸腔内脓胸长期存在,局部形成质地坚硬的纤维板,需要将纤维板剥离后清除。从CT影像上看,纤维板范围广,清除难度大。
当天,叶波主刀为小王施行手术,术后小王病情平稳,在心胸外科住院10天后便出院进一步恢复。
定期复查中发现病情逐渐好转,支气管胸膜瘘得到闭合,肺结核病灶不断缩小。最终,小王得到彻底康复,拔除胸管,成功摆脱了病魔的困扰,心情也好了很多。
03
出现这些症状
请及时就医排查肺结核
肺结核是一种乙类传染病,相对肺炎来说症状不典型,容易不受重视延误就诊,导致病情延误,出现严重的并发症。
如果出现咳嗽咳痰大于2周未愈,或伴有乏力纳差盗汗消瘦、痰中带血等症状,一定要及时就医,排查肺结核。
此外,发生率高的肺外结核亦要引起重视,切莫因症状轻而导致病情延误。
身体出现包块,虽不痛不痒,甚至出现破溃,腰痛伴局部包块,都需要及时就医,考虑到感染结核的可能。
目前有近一半的肺结核患者无症状,由健康体检发现,每年体检进行胸片或CT检查也是排查肺结核的重要手段。
供稿:杭师大附属医院
转载请标明“健康杭州”