【都市快报】咳咳咳咳咳咳咳......早已阳康，为何依旧咳嗽不止？呼吸科专家来答疑
随着大家逐渐从「阳了」转为「阳康」， 目前大部分人已经恢复了疫情前的正常生活，但是尽管大部分人都已经转阴了，但身边还是经常响起此起彼伏的咳嗽声，声声入耳。
为啥我已经转阴了，还咳得这么厉害，要紧吗？这是大家最主要的疑惑，也是最担心的地方。
杭师大附属医院呼吸与危重症医学科主任吕群主任医师表示，大家不必过于焦虑，因为咳嗽其实是人体抵抗外界有害因素的方式。当发生咳嗽时，呼吸道内的有害物质或异物会和黏性分泌物随着冲击性的气流一起被排出。新冠感染后出现的咳嗽，也确实比普通感冒、流感等导致的咳嗽要更严重和持久一些。但是如果咳嗽的时间超过3周，或者伴有胸闷、气急、胸痛等症状，建议医院就医进行规范的诊治。
吕群近期接诊了一位病人老赵，他自从“阳康”后咳嗽就没停过，用了各种药都没效果，在外院做了检查也没找出来到底是什么原因。
吕群在详细询问了病史以及阅片后认为老赵有必要住院通过完善检查把病因揪出来，最后在气管镜下发现老赵右肺中叶开口处可见一白色新生物，予冷冻活检并在该部位灌洗送检，最终提示曲霉菌感染。明确病因后，经过对应的抗真菌治疗，老赵迁延不愈的咳嗽终于改善了。
对于新冠后咳嗽人群往往最为关注的三个问题，吕群一一为大家解答。
问题一：感染新冠后的咳嗽跟一般感冒引起的咳嗽一样吗？
吕群：新冠病毒感染后，往往会出现咳嗽的症状，它和普通的感冒引起的咳嗽是不一样的。原因是新冠病毒具有噬神经性，容易导致神经病理和炎症方面的改变。比如导致嗅觉减退或者味觉减退，实际上就是对我们的迷走神经引起的病理损害。所以，新冠病毒感染后的咳嗽相比普通感冒引起的咳嗽会更严重和持久。
问题二：感染新冠病毒后咳嗽时间会持续多久？
答：咳嗽按照病程分为急性咳嗽（小于3周）、亚急性咳嗽（3至8周）和慢性咳嗽（大于8周）。亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，其次为慢性咳嗽的前期阶段，也有少部分人是迁延性感染性咳嗽。新冠病毒感染后咳嗽也是亚急性咳嗽的一种。新冠病毒感染之后，在急性期，大约有60%-80%的患者会出现咳嗽，一般可以自然缓解。当咳嗽在亚急性阶段，就是三周以后，如果咳嗽仍然没有缓解，通常建议到医院专科进一步就诊治疗。
问题三：反复咳嗽的患者有哪些注意事项？
答：吸烟患者必须戒烟。高血压患者需要检查使用的降压药中是否有药名含有“普利”的药，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可能导致咳嗽症状加重。既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等，需要向医生了解治疗方案是否需要调整。有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪，动态了解血氧饱和度的变化。
关于新冠后咳嗽如何缓解是另一个大家最关心的事情，如果你咳嗽的程度还算比较轻，我们建议可以通过以下2个方面缓解咳嗽。
❶ 饮食干预
1. 适量喝温水，可以帮助缓解咽喉部的刺激。
2. 调整饮食习惯，如症状发作期间避免高糖饮食，尽量避免酸性或辛辣刺激性食物及饮料摄入。
3. 睡前忌食，三餐有时有量。
❷ 生活干预
1. 如夜间平卧时咳嗽明显，可抬高床头，以侧卧位入睡。
2. 戒烟可以缓解咳嗽，尤其是发展为慢性咳嗽症状时。
3. 避免接触容易诱发咳嗽的环境或某些特殊气味，如油烟味、油漆味等。
4. 室内可使用加湿器增加空气湿度。
但是如果咳嗽的时间超过3周，或者伴有胸闷、气急、胸痛等症状，建议医院就医进行规范的诊治。吕主任也分享了一个病例，老赵“阳康”后咳嗽就没停过，用了各种药都没效果，在外院相关都检查都做过了也没找出来到底是什么原因，吕主任在详细询问了病史以及阅片后后认为老赵有必要住院做个气管镜把病因找出来。最后在气管镜下看到老赵右肺中叶开口处可见一白色新生物，予冷冻活检并在该部位灌洗送检，最终提示曲霉菌感染。明确病因后，经过对应的抗真菌治疗老赵迁延不愈的咳嗽终于改善了。
吕群介绍，对于新冠后的咳嗽，通常可以采用一些外周性和中枢性的镇咳药物，用药时还要根据急性阶段、亚急性和慢性阶段情况服用不同药物。对于急性阶段的新冠感染咳嗽，不能单纯使用镇咳药物，需要联合抗组胺药物和减充血剂一起治疗。在发热阶段，还需要联合解热镇痛药物一起解决。亚急性和慢性的新冠感染后的咳嗽，是按照《中国咳嗽诊治指南》标准来进行治疗的，可以给予镇咳药物进行治疗，中医传统的方药也是可以考虑的。如果咳嗽有痰，需要根据咳痰痰液的颜色来判断。通常情况下，新冠感染后导致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，如果是白色的痰液，尽管多，但是容易咳出来的话，可以不用加化痰药物。但是如果痰液颜色发生变化，从白色转变成黄色甚至金黄色痰液，就需要警惕是病毒感染后合并细菌感染，需要联合抗细菌药物。
通讯员 吴泽宇
橙柿互动记者 金晶
