【钱江晚报】5岁男孩鼻塞严重影响睡眠 竟是因为鼻腔里“长”出一颗牙齿
牙齿本应长在口腔里，你见过一路歪到鼻子里去的牙齿吗？前段时间，杭师大附属医院的耳鼻咽喉科就遇到了这样一桩奇事。
家住杭州拱墅区的汪先生有个5岁的儿子，深受“鼻炎”困扰，前后辗转多家医院多次治疗效果都不好，鼻塞情况还愈发严重起来，特别是晚上睡觉的时候，经常哭闹不止，一家人的睡眠质量都大打折扣。看着儿子晚上睡不好觉，白天又萎靡不振，汪先生内心焦急万分。一次偶然的机会，他带儿子到杭州师范大学附属医院儿童耳鼻咽喉专家门诊就诊。
接诊的李圆副主任医师仔细检查之后，发现小朋友鼻塞的症状并不像是鼻炎所致，于是给他做了视频鼻内镜检查，只见左鼻总鼻道内有黄色粘稠的脓鼻涕，用吸引器吸除脓鼻涕后，发现鼻腔中后段有一黄豆大小荔枝肉状新生物。为确定其性质，李圆让患儿做了鼻腔CT，发现鼻腔里面有个被肉芽包裹的高密度影像，于是更加确定小朋友不是因为鼻炎导致的鼻塞了。
考虑到小朋友才5岁，配合度比较低，家长情绪也比较焦躁，于是李圆立即联系了手术室与麻醉科，把手术安排在第二天早上第一台。仅用十多分钟手术便顺利完成，“异物”取出后，竟是一颗带着牙根的乳牙！
李圆表示，自己行医这么多年，也很少见到这种长在鼻腔里面的异位牙。异位牙通常是指未在正常位置萌出的牙齿，多见于恒磨牙和尖牙，发生率约为0.1%~1%，多发生于上颌窦底部和鼻腔底部。上颌异位牙主要由于先天因素导致，在上颌牙发育过程中，上颌牙始基被挤压于异常位置，或在恒牙未萌出前受到外伤，导致恒牙异位萌出。鼻腔牙则来源于上颌尖牙的恒牙胚或者分裂的恒牙，目前原因不明，可能是牙齿萌出时的牙列拥挤，乳牙滞留导致。其他的发病因素也包括遗传，发育障碍，鼻源性或牙源性感染，外伤后的移位等。
“异位牙也是鼻腔异物的一种。”李圆介绍，鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质，异物可分为三大类：非生物类异物，如钮扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块等；植物类异物，如果壳/核、花生、豆类等；动物类异物，如昆虫、蛔虫、水蛭等。临床以非生物类异物及植物类异物多见，小儿患者常见。异物进入鼻腔的方式有以下几种：儿童玩耍时自己或他人将豆类、果核、纸卷、塑料玩物等塞入鼻孔内又难以自行驱除，造成鼻腔异物。儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞症状，呼出气有臭味。动物性异物鼻内多有虫爬感，日久可有鼻窦炎表现。如异物存留过久，鼻内可有肉芽组织形成。
李圆提醒，鼻腔异物好发于幼儿，往往无法准确交待病史。对一侧鼻阻塞，流臭脓带血涕者应想到鼻腔异物的可能，此时需要做详细的鼻腔检查以防漏诊。长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎及鼻结石等，如果儿童长期鼻腔异物，除局部并发症外，还可因慢性失血引起贫血和营养不良。所以当出现鼻腔不适时，应及时就诊，以免各种并发症的形成。
