【每日商报】拳头大的甲状腺肿瘤骑在心脏上，成了要命的大麻烦！
五十多岁的张女士，之前觉得吃东西的时候有噎住的感觉，到县医院一查，吓了一跳。医生说胸腔里长了个大瘤子，挤着食道了，所以吃东西时会有吞咽不适。这瘤子着实不小，有拳头那么大，一路“爬”到胸腔里，骑在了心脏上，压迫气管、食管，紧贴着身体最大的动脉，成了要命的大麻烦。要把瘤子切掉就要把胸骨劈开做开胸手术，但县城里做不了这个大手术。
经过多方打听，张女士找到杭州师范大学附属医院心胸外科。胸腔里这么大的瘤子确实罕见，心胸外科祝明华主任医师和施伟副教授非常重视张女士的病情，认真术前检查，积极为手术做准备。
在检查过程中，杭州师范大学附属医院医学影像科主任丁建平对张女士的CT片进行了认真阅读和讨论，认为这个胸腔内的大瘤子，可能并非胸腔内的“土著”，而是从脖子上“移民”过来的，是「胸骨后甲状腺肿瘤」。超声医学科主任高枫进行甲状腺超声检查后也认为胸腔的瘤体和颈部甲状腺之间，有约1厘米大小的组织是相互延续的。
随即，医院进行了多学科医学讨论。心胸外科、甲状腺乳腺血管外科、医学影像科、超声医学科、麻醉科联合对张女士的病情进行了深入地探讨梳理，最终确定了手术方案。
劈开胸骨做开胸手术对医生来说最方便。就像剖甲鱼一样，切开胸骨，瘤子就完全暴露在手术视野了，分离止血都简单。
但是简单的方法往往就粗暴，劈开胸骨，张女士的前胸就会留下一个约20厘米的刀口，骨头切断再长好，出血量大，恢复时间也很长。
甲状腺乳腺血管外科副主任孟柠仔细给张女士查体，联合超声和CT读片后认为，这个手术可以从颈部开小口子做。在脖子距离胸腔最近的地方做一个横行的7厘米皮纹切口，分开肌肉后从脖子往胸腔里掏。就像从酒坛子里打酒一样，把胸腔里的瘤子从颈部捞上来。
手术对麻醉要求很高，而且需要心胸外科的医生在手术室里待命，万一从颈部捞不出来，随时准备上台启动第二套方案开胸手术。
手术进行了两个多小时，因为瘤子靠近大血管和心脏，从颈部开口做，病人的创伤是减少了很多，但是，对手术医生的要求很高。每一步，孟柠都做的非常仔细，要准，要稳。
在麻醉科主任贺昌林的全程麻醉保障下，手术进行的很顺利。心胸外科医生在手术室内随时待命，虽然做好了进一步上台保障的准备，但病人很幸运，没有用上第二套开胸的后备手术方案。甲乳外科团队完整切下瘤子的瞬间，手术室里响起了一阵欢呼。
因为切口小，创伤小，张女士术后第二天就能正常进食下床活动，很快就拆线出院了。术后切片病理报告也证明，这个大瘤子确实是来源于甲状腺。
最近张女士刚刚完成了术后半年的复诊，恢复的非常不错，因为脖子上的切口小而且是美容缝合，疤痕是细细的一条白线，不仔细看，谁都不会想到她曾经经历过一场惊心动魄的手术。
“像张女士这样的病例临床上比较少见，在颈部有如此巨大的肿瘤应该很早就会被发现，而本例肿瘤“狡猾”地长入胸腔而逃避了早期肉眼发现。”因此，孟柠提醒大家，切莫轻视甲状腺疾病，定期进行体检、甲状腺彩超检查，做到发现问题不拖延，及时就医。
