【每日商报】22岁姑娘头痛欲裂近一个月，一查竟是这个病
日期：2023-03-16
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类型：健康教育
咳嗽咳痰易传染，这是很多人对结核病的第一印象，殊不知它还具有广泛性、慢性和顽固性。结核病起病缓慢而隐匿，早期症状不易被发现，不少病人和家属对结核病缺乏了解，往往会导致延误病情，造成严重的后果。来自河南的22岁姑娘小刘（化名）就是如此，还差点一脚踩进“鬼门关”。
姑娘头痛眼也痛，一查竟是结核感染
22岁的小刘（化名）前段时间住进了杭师大附属医院结核病科病房，此时的她已经被持续的严重头痛折磨了快一个月。
回忆起发病过程，小刘说自己20几天前开始出现头痛不适，后来眼睛也开始疼了，辗转几家外院，神经科眼科都查不出病因，病情还在不断进展，发展到后来意识都不清楚了，外院医生建议她排查一下结核菌感染的可能性，随后来到杭州师范大学附属医院结核病科门诊就诊，后收入病房诊治。
小刘入院后结核科治疗团队积极完善相关检查，当天行腰椎穿刺检查，查出脑脊液压力高达400mmH₂O(正常80～180mmH₂O)，结合其病史症状及胸片，脑脊液等相关辅助检查，确诊为结核性脑膜炎。
住院期间，小刘的妈妈陪伴身边照顾日常生活，目睹了女儿昼夜颠倒、烦躁不安、昏睡不醒、甚至大小便失禁等等病情变化的过程，看到年纪轻轻的女儿，卧床不起，刘妈妈心急如焚，心痛担心不已。
头痛病因较复杂，需及早做出明确诊断
对于小刘的病情，结核病科医护团队非常重视，医生团队密切关注她的病情变化，及时予抗结核、抗炎、腰穿鞘内注药等治疗，护理团队则运用叙事护理理念给予母女俩情感上的支持，给予心理上的安慰，经过对症治疗，小刘转危为安，情况一天比一天好，渐渐能够与医护有说有笑，现在已经顺利康复出院。
结核病科副主任全龙娟说，头痛是多种疾病的常见症状，较难在疾病早期做出明确诊断。小刘入院时病情危重，治疗过程中出现了发热、电解质紊乱等并发症，测脑脊液压力异常升高，值得庆幸的是小刘平日身体健康，属于青壮年，经过医护团队的共同努力，病情得到有效控制，最终康复出院，这一切也离不开小刘及家人对医院的信任。
全龙娟还说，治疗结核性脑膜炎的宗旨是降低死亡率，降低致残率，帮助病人促进康复，回归社会，正常生活。要实现这些宗旨重在早发现、早诊断、早治疗。
更多知识
要做到三早，就需要我们了解结核性脑膜炎相关科普知识。
一、什么是结核性脑膜炎？
结核性脑膜炎是结核分枝杆菌感染脑膜而引起的颅内炎症性病变，临床较为常见，通常呈急性（3天内）或亚急性（3-7天）起病，典型临床表现为头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征症状（午后低热、盗汗、食欲下降）等，一般需要药物抗结核治疗，部分重症病例预后较差，可能遗留肢体瘫痪等神经功能缺损症状。
二、结核性脑膜炎的的症状表现有哪些？
典型症状包括头痛、恶心呕吐、结核中毒症状等
三、结核性脑膜炎所造成的危害有哪些？
1.继发性癫痫：少部分结核性脑膜炎患者可能会出现继发性癫痫，临床主要表现为运动迟缓、行动异常、痉挛、全身潮红、多汗、意识障碍、面色苍白、瞳孔散大、抽搐等。
2.偏瘫：偏瘫的程度与结核杆菌所侵犯的位置有关，患者多表现为单侧肢体运动障碍。
3.脑积水：多表现为颅内压增高，严重者还可出现脑疝。
除此以外，结核性脑膜炎还可能会引起智力低下、失明、失语以及尿崩症等危害。
四、是否可以治愈?
可以治愈，大多数患者经积极的抗结核治疗，以及退热、降低颅内压等对症治疗后，患者头痛、发热等症状可逐渐缓解，脑脊液异常指标可逐步恢复正常。部分患者即使经过适当的治疗，仍有死亡的风险。
五、结核性脑膜炎是否常见？
结核性脑膜炎临床较为常见，冬春季节多见，结核性脑膜炎的发病率约占全身结核感染的6%左右，约有1-2%的肺结核患者会发展为结核性脑膜炎。
