《杭州日报》：死亡率50%的重症胆管炎 百岁老人挺过来了
日期：2015-07-23
访问量：15129
类型：健康教育
通常，高龄老人出现疾病重症，很多人倾向于保守治疗，理由是手术风险太高。不过最近，杭州师范大学附属医院（杭州市第二人民医院）消化内科成功救治了一例高龄急性重症胆管炎患者，患者今年刚好100岁。
陈老太是诸暨人，上周三清晨，因为右上腹不间断疼痛并伴有高热，由当地医院转入杭师大附院消化内科。入院时，体型肥胖的她已是精神疲软，伴有巩膜黄染，上腹部压痛，血压波动等症状。
消化二科李之印主任在会诊时，怀疑陈老太是急性化脓性胆管炎，经过腹部CT检查，明确陈老太患有急性重症化脓性胆管炎伴胆囊结石，且救治刻不容缓。
考虑到陈老太常年有高血压、心脏病等病史，全身重要器官功能减退，李主任凭借多年临床经验与过硬技术，最终决定为陈老太采取PERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）手术。
手术中，李主任顺利完成ERC、EST、胆道结石取石、切开引流等操作，大量乳白色脓液及褐色泥沙样结石当即排出。取出泥沙样结石，留置鼻胆管，整个手术过程仅仅历时10余分钟，十分顺利。术后，陈老太腹痛、高热、黄疸等症状很快缓解，心率、血压等也逐渐恢复正常，病情明显好转，且神志清醒，食欲渐恢复。
李主任说，急性重症胆管炎也称为急性梗阻性化脓性胆管炎，患者除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸，还伴有休克及精神异常症状。重症胆管炎的病情发展快，病死率高达30%-50%，老年患者因肌体储备能力明显减弱，免疫力下降以及全身各器官退行性改变，因此，在休克条件下的手术方式选择显得尤为重要。
