《今日早报》：杭师大附属医院从澳大利亚引进新技术：得了冠心病不一定要放支架
得了冠心病，非得做手术放支架吗？杭师大附属医院从澳大利亚引进的新技术，好处很多。
随着生活水平的提高，冠心病的发病率越来越高，已经成为死亡率比恶性肿瘤还高的人类第一健康杀手。究竟什么样的人容易得冠心病？得了冠心病后该如何规范治疗？冠心病患者的生活又会与常人有什么不同？
日前，杭州师范大学附属医院副院长、心血管病专家张邢炜教授，在做客本报第236期名医大讲堂时，一一作了解答。
跑步机上跑一跑 就能筛查出有没有冠心病
“心脏上有3根主要的血管，我们称之为冠状动脉。要是冠状动脉慢慢堵牢，发生粥样硬化，我们就会说，这个人得了冠心病。”讲座一开始，张教授就为大家形象地介绍了这种毛病。
接着，张教授还讲到了经过临床观察发现的问题。虽然，现在冠心病的发生率逐年增加，但大家对于该病的了解还不多，绝大部分人对其认识仅限于心绞痛。事实上，心绞痛只是冠心病的症状之一，还有心肌梗死、心律失常，都是冠心病的常见类型。
然而，张教授说，在我们的生活中，大部分冠心病是隐性的，这类人群占大多数。他们身上明明带了个定时炸弹，可自己却毫不知情，不知道哪天突然发作，就会危及生命，就是大家常听到的“猝死”。
那么，一般人该如何发现自己有没有得冠心病呢？
张教授总结了主要的冠心病危险因素：男性的平均发病年龄比女性早10岁；高血压、高血脂、高血糖和吸烟；遗传，尤其是父母在年轻时就得冠心病的；肥胖，尤其是腰围大于臀围的；缺乏运动的；精神紧张的。
“如果这些危险因素越多，就说明你得冠心病的风险越高，明智的做法是，找一位专科医生进行规范的检查。”张教授说。
对于冠心病，很多医生会让病人查心电图，做心脏B超，甚至更加高端的检查，但他特别推荐大家去做心电图运动试验，这是目前国际上运用最普遍的冠心病筛查手段。
病人只要在医院心电图室的跑步机上，按心电医师要求，进行一定量的运动，就可以对冠心病进行初步筛查。如果是阳性，则进一步检查治疗；如果是阴性，就当是做了一次运动。
得了冠心病后 一定要做手术放支架吗？
我们经常可以在电视上看到这样的镜头：一位心绞痛的老人被送进医院急诊，一检查说是冠心病，得做手术，放支架。其实，这也是大众对冠心病的普遍认识，以为得了冠心病，就一定要放支架。
其实不然，张教授说，大多数冠心病患者都只要采用单纯药物治疗就可以。冠心病治疗的原则是，首先控制危险因素，如血压、血糖、血脂的控制；其次，要稳定动脉粥样硬化斑块，防止心肌梗死和心源性猝死。
而根据患者症状、心肌缺血和心功能情况、危险分层，部分患者可能需要进行血管重建术。大家常听说的方法有心脏搭桥和放支架两种，但心脏搭桥因为创伤较大，绝大部分患者都会选择放支架。
然而，价格再昂贵的支架，放在身体里总是个异物，所以，不少病人手术后都表现出担忧和不安。
张教授说，去年，他去了一趟澳大利亚，学习了一种冠脉治疗新技术，即药物球囊扩张术。手术医生把预先经防止血管狭窄药物处理过的球囊放进冠状动脉，送到冠脉狭窄处，扩张1分钟左右时间，使药物均匀地涂在血管壁上，退出球囊即可。
“我从国外学好回来后，从去年8月开始在临床开展，目前已经做了51例。最早的5个病人，术后半年回来复查冠脉造影，都已经找不到原来狭窄的地方了。”张教授说。
对于符合新手术适应症的冠心病患者来说，可以获得很多的好处：第一，不需要长期服用防止血栓形成的药物，降低病人出血风险；第二，如果术后病人需要拔牙或任何择期手术，在药物球囊术后半年都可以随时停用阿司匹林等；第三，不需要支架植入，体内无异物存留。
在医院治疗结束的病人 回家后饮食运动要注意哪些
从医几十年来，张教授接诊过的冠心病患者很多，部分病人对疾病的态度表现为两个极端：
一个是特别不注意，想吃什么就吃什么，想做什么就做什么，吃药也是断断续续；
另一个就是特别注意，吃药严格定时，连相差10分钟都觉得不行，一天到晚提心吊胆，就怕毛病会发作。
“这两种情况肯定是不可取的，对于在医院治疗结束的病人，我都会告诉他们回家以后饮食运动有哪些注意点，专业上叫作治疗性生活方式改变。”张教授说。
比如在饮食方面：戒烟限酒是必须的，多吃蔬菜和水果，多吃鱼、虾等水里游的东西，少吃肉，尤其是鱼籽、蟹黄、蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。要注意控制好血压、血糖和血脂。
还有在运动方面：不提倡竞技运动，慢悠悠的散步消耗的热量太少作用不大，还是推荐游泳、慢跑、快走这几项运动比较好，一般每天早晚各半小时，每次运动到微微出汗为宜。
张教授最后强调，保持良好的心态，避免情绪激动，对于冠心病急性发作的预防，是非常重要的。
