医师进修申请表2020版
医师进修申请表
姓 名▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
进修科目▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
进修时间▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
选送单位▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
填表日期▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
姓 名 |
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性 别 |
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年 龄 |
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照 片 |
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文 化程 度 |
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医 院 等 级 |
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联 系电 话 |
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是 否 党团员 |
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参加工作时间 |
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职 务 或 职 称 |
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工 作 单 位 |
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现 从 事 何 专 业 |
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本 人 主 要 简 历 |
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进 修 科 目 要 求 |
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业 务 能 力 |
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选 送 单 位 填 写 |
业 务 能 力 评 价
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选 送 单 位 意 见 |
(公章) 年 月 日 |
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进 修 结 业
鉴 定 |
科 室 鉴 定 意 见 |
科室负责人:
年 月 日 |
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业务考核评分 |
业务考核项目:在临床科室进修的,每月考核5份电子病历的书写及时性和规范性,在医技科室进修的,每月考核5份报告的及时性和准确性。 及时性:
规范性/准确性:
科室负责人:
年 月 日
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进 修 单 位 领 导 意 见 |
(公章) 年 月 日 |
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发 证 意 见 |
结业证书号码: |
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进 修 日 期 年 月 日至 年 月 日止 |
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备 注 |
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