专家在身边丨胸腔内大量繁殖，支气管被腐蚀！久治不愈的原因找到了
日期：2024-09-04
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类型：健康教育
健康杭州·专家在身边
本期专家
叶波
● 杭州师范大学附属医院党委委员、副院长
● 杭州师范大学临床医学院党委委员、副院长
● 外科学博士、心胸外科主任医师
个人简介
专注于胸外科常见疾病的诊治和肺部肿瘤的良恶性诊断，擅长采用微创外科手术方法（胸腔镜手术）治疗肺癌、纵隔肿瘤以及对于胸部感染性疾病如结核病、真菌病引起的肺空洞、毁损肺合并肿瘤、脓胸等疾病。
门诊时间
杭州师范大学附属医院
名医门诊：周三上午、周六上午
本期看点
什么是肺结核？
肺结核常见症状有哪些？肺外结核也要引起重视！
怀疑自己得了肺结核，要做哪些检测呢？
01
肺结核久治不愈
竟是支气管被腐蚀了
一个多月前，年轻姑娘小王（化名）一脸愁容来到杭州师范大学附属医院。
接诊医生询问得知，小王大概11个月之前出现了发热咳嗽的症状，被确诊为肺结核。
在半年多药物治疗的时间里，小王前后辗转多家医院，经过支气管镜、加强抗结核药物等多种检查、治疗手段，都没能让病情得到好转，反而更加严重，经常有浓稠的脓液咳出。
了解了小王的病史之后，医生立即将其收住结核病科，为其安排胸腔穿刺置管，并再次安排支气管镜进一步明确病因，这一查才真正解开了困扰她许久的病因。
原来，小王肺内的结核病情严重，结核菌在胸腔内大量繁殖，引起胸腔内脓胸，并不断进展，最终腐蚀支气管，形成了支气管胸膜瘘，所以导致了她的治疗效果差。
02
结核菌波及胸腔
专家：需要立即手术
明确诊断的小王来到了杭师大附属医院副院长叶波主任医师的门诊。
详细了解病情后，叶波表示她的结核分枝杆菌已经波及胸腔，侵蚀支气管壁，引发严重的支气管胸膜瘘。
根据病情进展的程度，保守治疗已经不能解决问题，需要立即手术治疗。
由于小王结核病较重、涉及多部位，手术治疗面临着多重困难。
脓胸已有3个多月，胸腔内粘连已经极为致密，手术中需要把肺与胸腔分离开，制造间隙来进行手术，操作时需要非常仔细小心。
支气管胸膜瘘的瘘口位置较深，加上致密粘连，寻找瘘口也是一大困难。
胸腔内脓胸长期存在，局部形成质地坚硬的纤维板，需要将纤维板剥离后清除。从CT影像上看，纤维板范围广，清除难度大。
当天，叶波主刀为小王施行手术，术后小王病情平稳，在心胸外科住院10天后便出院进一步恢复。
定期复查中发现病情逐渐好转，支气管胸膜瘘得到闭合，肺结核病灶不断缩小。最终，小王得到彻底康复，拔除胸管，成功摆脱了病魔的困扰，心情也好了很多。
03
出现这些症状
请及时就医排查肺结核
肺结核是一种乙类传染病，相对肺炎来说症状不典型，容易不受重视延误就诊，导致病情延误，出现严重的并发症。
如果出现咳嗽咳痰大于2周未愈，或伴有乏力纳差盗汗消瘦、痰中带血等症状，一定要及时就医，排查肺结核。
此外，发生率高的肺外结核亦要引起重视，切莫因症状轻而导致病情延误。
身体出现包块，虽不痛不痒，甚至出现破溃，腰痛伴局部包块，都需要及时就医，考虑到感染结核的可能。
目前有近一半的肺结核患者无症状，由健康体检发现，每年体检进行胸片或CT检查也是排查肺结核的重要手段。
供稿：杭师大附属医院
转载请标明“健康杭州”
本期专家
叶波
● 杭州师范大学附属医院党委委员、副院长
● 杭州师范大学临床医学院党委委员、副院长
● 外科学博士、心胸外科主任医师
个人简介
专注于胸外科常见疾病的诊治和肺部肿瘤的良恶性诊断，擅长采用微创外科手术方法（胸腔镜手术）治疗肺癌、纵隔肿瘤以及对于胸部感染性疾病如结核病、真菌病引起的肺空洞、毁损肺合并肿瘤、脓胸等疾病。
门诊时间
杭州师范大学附属医院
名医门诊：周三上午、周六上午
本期看点
什么是肺结核？
肺结核常见症状有哪些？肺外结核也要引起重视！
怀疑自己得了肺结核，要做哪些检测呢？
01
肺结核久治不愈
竟是支气管被腐蚀了
一个多月前，年轻姑娘小王（化名）一脸愁容来到杭州师范大学附属医院。
接诊医生询问得知，小王大概11个月之前出现了发热咳嗽的症状，被确诊为肺结核。
在半年多药物治疗的时间里，小王前后辗转多家医院，经过支气管镜、加强抗结核药物等多种检查、治疗手段，都没能让病情得到好转，反而更加严重，经常有浓稠的脓液咳出。
了解了小王的病史之后，医生立即将其收住结核病科，为其安排胸腔穿刺置管，并再次安排支气管镜进一步明确病因，这一查才真正解开了困扰她许久的病因。
原来，小王肺内的结核病情严重，结核菌在胸腔内大量繁殖，引起胸腔内脓胸，并不断进展，最终腐蚀支气管，形成了支气管胸膜瘘，所以导致了她的治疗效果差。
02
结核菌波及胸腔
专家：需要立即手术
明确诊断的小王来到了杭师大附属医院副院长叶波主任医师的门诊。
详细了解病情后，叶波表示她的结核分枝杆菌已经波及胸腔，侵蚀支气管壁，引发严重的支气管胸膜瘘。
根据病情进展的程度，保守治疗已经不能解决问题，需要立即手术治疗。
由于小王结核病较重、涉及多部位，手术治疗面临着多重困难。
脓胸已有3个多月，胸腔内粘连已经极为致密，手术中需要把肺与胸腔分离开，制造间隙来进行手术，操作时需要非常仔细小心。
支气管胸膜瘘的瘘口位置较深，加上致密粘连，寻找瘘口也是一大困难。
胸腔内脓胸长期存在，局部形成质地坚硬的纤维板，需要将纤维板剥离后清除。从CT影像上看，纤维板范围广，清除难度大。
当天，叶波主刀为小王施行手术，术后小王病情平稳，在心胸外科住院10天后便出院进一步恢复。
定期复查中发现病情逐渐好转，支气管胸膜瘘得到闭合，肺结核病灶不断缩小。最终，小王得到彻底康复，拔除胸管，成功摆脱了病魔的困扰，心情也好了很多。
03
出现这些症状
请及时就医排查肺结核
肺结核是一种乙类传染病，相对肺炎来说症状不典型，容易不受重视延误就诊，导致病情延误，出现严重的并发症。
如果出现咳嗽咳痰大于2周未愈，或伴有乏力纳差盗汗消瘦、痰中带血等症状，一定要及时就医，排查肺结核。
此外，发生率高的肺外结核亦要引起重视，切莫因症状轻而导致病情延误。
身体出现包块，虽不痛不痒，甚至出现破溃，腰痛伴局部包块，都需要及时就医，考虑到感染结核的可能。
目前有近一半的肺结核患者无症状，由健康体检发现，每年体检进行胸片或CT检查也是排查肺结核的重要手段。
供稿：杭师大附属医院
转载请标明“健康杭州”
