【都市快报】临近春节，很多人忙着跑肛肠外科做手术！33岁男子术后诧异：几乎不痛
临近春节，杭州师范大学附属医院肛肠外科的痔疮手术又迎来一波小高峰。不少人这一年工作告一段落，不那么忙了，想趁着节前把痔疮手术做掉，好好休养。
33岁的小楚最近工作不那么忙了，前两天，他在杭州师范大学附属医院肛肠外科做了痔疮手术。让他意想不到的是，术中及术后的体验并没有网上一些视频讲到的“小刀剌屁股”“上厕所就像受刑”的感觉，仅有轻微的异样感。
“痔疮手术也没那么痛嘛。”小楚感慨。
杭师大附院肛肠外科负责人耿桂飞主任医师是小楚的主刀医生。30多年临床工作，他接诊过不少恐惧手术的患者，也见过太多患者术后上厕所疼痛崩溃的样子。
耿主任说，痔疮是肛肠外科常见病，痔疮术后疼痛也是萦绕在很多人心头的“噩梦”。“很多病人在做完手术的24小时内体验感非常差，疼痛的困扰，痛苦不堪，尤其是大便时，会感觉撕心裂肺的痛。这种疼痛的经历会通过患者的描述传递给其他本需要做手术的人，但因为惧怕而不敢来手术。”
如何让痔疮患者术后不痛？最大程度减轻患者痛苦？让患者不再惧怕痔疮手术？这几年，耿主任一直在为此思考、研究和探索。
经过2年的初步研究，耿主任摸索出一套无痛治疗理念，并应用于临床——
根据患者的不同情况，因人而异选择不同的手术方式，术中操作时刻遵循让患者无痛的理念，这是第一步。
手术后加做肛门区域阻止麻醉，让患者肛门得到松弛，术后不会感觉肛门疼痛和坠胀。麻醉的范围根据主刀医生的经验来取，这是第二步。
第三步，做好患者的粪便管理，这很重要。手术后，患者的粪便不能太稀，也不能太干燥，一天大便最好不超过二次。有很多患者主诉术后大便不干为什么还痛，其实是因为他们肛门口的大便是干的，解大便时当然也会痛。那如何让粪便保持不干也不过于稀？术后常规使用粪便软化药物，对于便秘或腹泻的患者要对症处理，进行临床干预。
第四步，通过坐浴、创面分泌物清理、热理疗等中西医结合的方式，缓解肛门疼痛，此外，注重术后换药技巧，创口清洗用小的棉球精细操作、动作轻柔，时刻秉承无痛理念。
“经过两年多的临床应用及患者随访，遵循这样的无痛理念，从术前、术中到术后形成闭环管理，患者术后的疼痛感大大减轻，提升了手术体验感。”耿主任提到。
50岁的裘女士也体验了一把痔疮术后无痛的感觉，“和前面三次手术相比，这次真的几乎不痛，体验感特别好。”
早在1997年，裘女士生完女儿后2年，感觉肛门不舒服，便血，去医院检查发现有痔疮，做了激光手术。术后肛门附近火辣辣痛，一上厕所就像“上刑”。
2013年，裘女士患上溃疡性结肠炎，反复腹泻，导致痔疮经常复发。2013年、2018年，她又先后两次做了痔疮手术，“痛啊，看到厕所就害怕。”
去年11月，裘女士痔疮又发作了，这次，经人介绍找到耿桂飞主任。
“医生，我真的很怕痛，能不能少点痛苦？”裘女士开门见山提出诉求。
“我们尽量减轻你的痛感。”耿主任说到。
2023年11月27日，裘女士手术的日子。这是她经历的第四次痔疮手术，由于反复腹泻，她的肛门变得很小，需要通过手术扩大肛门。耿主任为她设计了痔套扎手术+肛乳头瘤切除术+肛门松解术，术中加做了肛门区域阻止麻醉，术后进行粪便管理，配合中药坐浴。
“和前几次相比，体验感太好了，我以为上厕所会像以前一样非常痛，而且疼痛会持续很久，没想到几乎不痛。对于我这种反复发作的患者来说，不痛太重要了。”裘女士说到。
耿主任坦言，提高患者的手术体验感，让他们少痛、甚至不痛，形成良性循环，这样更多患者才会更加积极的接受手术，避免因耽误治疗引发的严重出血甚至重度贫血、肛门肿物脱出或肛门瘙痒的发生。从另一方面来讲，手术后无痛，住院时间缩短，也是减轻患者负担，节省医疗资源的一种方式。
