【杭州日报】除夕夜拔了15根鱼刺！春节聚餐警惕这位“健康刺客”
新春团圆期间，鱼必然是餐桌上不可缺席的一道美味。年年有“鱼”几乎是每个中国人过年时对餐桌的期盼、对新年的愿景。鱼很好吃，但鱼刺很可怕。尤其是这根鱼刺卡在你的喉咙里。
杭州师范大学附属医院耳鼻喉科田如如主治医师坦言，节前每天都有10几例鱼刺卡喉的病例。刚刚过去的除夕，耳鼻咽喉科共接诊45位患者，拔了15根鱼刺，占除夕当天病人的1/3。
这些鱼刺卡的位置，浅则扁桃体或是舌根下，仅用镊子或者异物钳就能取出，也有深入到食管入口甚至胸段食管，需要手术取鱼刺。更严重的，鱼刺刺穿了食管，在颈部游走，或者刺入其他内脏器官，带来大出血甚至感染等一系列致命风险。
杭师大附院鱼刺（异物内镜）夜门诊在2021年5月10日开设，到现在已经累计拔了11000多根鱼刺了。而节假日，几乎是这个门诊最为繁忙的时候之一了。以2022年虎年春节为例，从除夕到大年初五的6天时间，医生们拔了100多根鱼刺，平均每天要拔20多根，这其中还包括两例食管异物。
“有些鱼刺卡在扁桃体或舌根位置，用镊子取出就好，也有卡在梨状窝或者食管入口需要视频喉内镜下将鱼刺取出，但也有少数鱼刺卡在食管，最后行全麻食管异物取出术取出，若患者强行吞咽异物穿出食管游离于颈部组织需要颈部切开取鱼刺。“解道宇说，取鱼刺的时候有长有短，快的不过几分钟，病情复杂的甚至需要4个小时以上。
让他印象最深刻、病情最复杂的鱼刺卡喉患者，来自安徽。当时这名患者在吃了一块鱼肉后，便觉得喉咙巨痛。几次到当地医院求助，却始终未能顺利拔出这根鱼刺。之后患者经朋友介绍后得知杭师大附院耳鼻喉科在处理此类疾患技术水平不错后，便驱车来杭求医。此时距离他被鱼刺卡住，已经过去5天了。
丁吉女副主任接诊后，通过喉镜及当地颈部薄层CT等影像学检查，发现这根鱼刺卡在了患者的喉咽侧壁。随后行术中实时超声定位，并借助Co2激光辅助下切开喉咽黏膜，较微创的手术径路最终取出了这根长约2cm大小的鱼刺。“如果再晚几天，感染加重可能就是一个非常危险的情况了。”
也有人比较幸运，卡住的鱼刺会随着食道肌肉的收缩或者舒张，有慢慢自行滑脱可能，但并不是每个人都有这么幸运，若不能及时就医或者强行吞咽，则极有可能造成严重并发症。
1月17日晚上，解道宇值夜班时接诊了一名60来岁的男性患者，自诉晚上吃饭时不小心被鱼刺卡住了，喉结水平颈后刺痛明显。行视频喉内镜检查咽喉所有可能滞留鱼刺的常见或隐蔽部位，找了许久都未找到鱼刺的身影。但因其疼痛较明显，故行CT影像学检查，起初并未能在常见鱼刺嵌顿部位发现异物，仔细阅片和三维重建后发现这根鱼刺藏匿在甲状软骨板内侧并完全隐藏在组织内，需全麻下取异物，但患者几小时后疼痛较前减轻，再次复查CT发现异物已经滑脱。
“临床上像这名患者这样，鱼刺卡在食管内自行脱落的情况也有，但不多。“解道宇说，自己曾做过一次统计，300多例鱼刺卡喉病例中，其中46例食管内鱼刺自行滑脱的，占比仅为13.8%。因此不能心存侥幸，更别试图用土办法来解决鱼刺。
有研究发现，超过六成鱼刺卡喉患者食用了鲫鱼、黄鱼等鱼刺鱼骨较多的鱼类，且接近八成患者是在晚餐时间发生鱼刺卡喉。
鱼刺不大不小，但如鲠在喉的滋味并不好受。很多人遇到鱼刺卡喉时，会下意识地用“土办法”处理。
“不要慌张，更不要吞食饭团、面包等食物试图将鱼刺或是骨头带下去，也不要喝醋试图将它们软化，建议尽早至附近医院耳鼻喉科就诊。”解道宇表示，幼儿因为牙齿发育不全，老年人因为牙齿缺失或者义齿，这更容易导致鱼刺卡在咽喉，甚至卡在食道里，造成健康隐患，如果处理不科学不及时，甚至会导致更加严重的后果。
另外，除了鱼刺，鸡鸭骨头、枣核等异物一旦卡在咽喉，也会对健康带来威胁。因此，他提醒，老年人和儿童尽量选择鱼刺较少的鱼，同时无论年长年幼，吃东西时一定要专心，剔除骨头、细嚼慢咽，不要囫囵吞枣式的马虎下咽，也不要说笑打闹，以免这些“健康刺客”让你的春节成为了春“劫”。
