院务公开（2025）52号特需医疗服务项目价格申请备案表（口腔科）
申请科室：口腔医学中心 申请人：贺瑞 填报日期：2025年 8月1日
序号 | 项目名称 | 服务内容 | 硬件设施 | 价格及频次 | 备注 |
1 | DSD美学修复设计 | 制作费用包括：扫描仪/设计软件/（保护计划），电脑设计 | 无需新增 | 200元/人 | |
2 | 牙冠渗透美容修复术 | 美学设计、离子交换、粘结、渗透、形态修整、抛光、健康指导 | 无需新增 | 600元/颗 | |
3 | 分层美容修复术 | 美学设计和功能修复设计、牙体制备、酸蚀、粘结、多层色分层充填、形态修整、抛光、健康指导 | 无需新增 | 600元/颗 | |
4 | 前牙树脂3D打印临时修复术 | 计算机辅助设计制作切削树脂临时修复体，调改，粘接 | 口腔扫描仪 | 157元/颗 | |
5 | 数字化口腔咬合固定式重建修复设计 | 资料收集，数字化设备仪器参数测定，分析，调整，进行固定式重建设计 | 无需新增 | 2000元/人 | |
6 | 精细牙备修复辅助术 | 运用放大头镜进行牙备、模型分析等 | 头戴式放大镜 | 150元/颗 | |
7 | 家庭美白术 | 取上下颌模型，制作美白压模，一盒家庭美白剂，两支脱敏凝胶术前术后面部照片，精准目标肌肉注射，健康指导 | 无需新增 | 800元/疗程 | |
8 | 牙髓功能美学修复术 （后牙） | 1．提供诊疗项目的介绍和咨询； 2. 提供诊疗项目预约； 3.包括牙体预备、保留健康牙髓、放置生物陶瓷材料。 | 牙椅、高速涡轮手机、慢速手机、车针、生物陶瓷材料 | 598元/颗 | 不包括开髓、切除冠髓。 |
9 | 牙髓功能美学修复术（前牙） | 1．提供诊疗项目的介绍和咨询； 2. 提供诊疗项目预约； 3.包括牙体预备、保留健康牙髓、放置生物陶瓷材料。 | 牙椅、高速涡轮手机、慢速手机、车针、生物陶瓷材料 | 299元/颗 | 不包括开髓、切除冠髓。 |
10 | 儿童口腔舒适化治疗术 | 1．提供诊疗项目的介绍和咨询； 2. 提供诊疗项目预约； 3. 使用笑氧镇静治疗仪联合舒适化程控牙齿麻醉仪，配合其他儿童口腔微创治疗，实现无痛、减少牙齿注射疼痛不适。 | 使用舒适化程控牙齿麻醉仪、笑氧镇痛仪等。 | 435.5元/次 | |
11 | 牙体微创仿生修复术（进口树脂） | 1、提供诊疗项目的诊疗和咨询 2、提供诊疗项目预约 3、包括牙体窝洞预备、，进口树脂充填窝洞恢复解剖外形。 | 树脂材料、一次性吸唾管、一次性三用枪头、高速车针 | 171元/颗 | |
12 | 乳牙全瓷冠修复术 | 单颗乳牙全瓷冠恢复解剖外形和生理功能，包括牙体预备、预成冠试戴、调改和粘固操作 | 牙椅、高速涡轮手机、备牙车针、金冠剪、缩颈钳 | 1420元/颗 | 不包括粘固材料 |
13 | 年轻恒牙功能美学冠修复术 | 单颗年轻恒牙金属预成冠恢复解剖外形和生理功能，包括牙体预备、预成冠试戴、调改和粘固操作 | 牙椅、高速涡轮手机、备牙车针、金冠剪、缩颈钳 |
769元/颗 | 不包括粘固材料 |
